Эзофагит фибринозный



Фибринозный эзофагит — острый воспалительный процесс, охватывающий слизистые оболочки пищевода. Диагностика патологии затруднена из-за того, что специфические симптомы стерты. Эзофагит поддается лечению.

Оглавление:

Но при длительном развитии хронической формы возникают опасные для жизни осложнения.

Причины

  • на фоне перенесенной скарлатины или дифтерии (первичная форма появляется прямо в пищеводе, вторичная проникает в трубку с кровотоком);
  • после инфицирования грибками;
  • у пациентов с заболеваниями крови, раковыми опухолями;
  • у больных, подвергнутых лучевой терапии;
  • при рефлюксе (выбросе желудочного сока в пищеводную трубку).

Дифференцирование заболевания от сходных патологий

«Эзофагит» — общий термин, указывающий на воспаление пищевода. Повреждения мышечной трубки носят различный характер. На патологические изменения влияют причины недуга и присоединение рефлюкса.

При фиброзной разновидности заболевания слизистые покрываются патологическими пленками. Налет не сращен со стенками пищеварительного органа. Он легко отслаивается от слизистых оболочек. Описываемое явление дало второе название болезни — «псевдомембранозный эзофагит».

При запущенных формах недуга пленки проникают в подслизистый слой, накрепко спаиваются с пищеводной трубкой. Удаленные мембраны оставляют патологические следы: эрозивные повреждения, изъязвления, которые долго кровоточат.

Задача терапевтического лечения — ускорить заживление возникших дефектов. Если фибринозный эзофагит сопровождается рефлюксом, развивается катаральный (поверхностный) воспалительный процесс. Желудочный сок, выброшенный в пищевод, вызывает покраснение слизистых, раздражает и разъедает их.

Симптоматика

Изжога и боли разной интенсивности — основные признаки фибринозного эзофагита. У пациентов наблюдаются:


  1. Болевые ощущения, нарастающие при приеме еды. Пищевой комок раздражает очаги поражений, стягивает пленки со стенок трубок, что приводит к формированию новых эрозивных дефектов. Сильные повреждения оставляет острая, горячая, грубая еда.
  2. Затрудненное глотание (дисфагия).
  3. Изжога, отрыжка.
  4. Нехороший запах из ротовой полости.
  5. Тошнотно-рвотный синдром. В рвотных массах присутствуют кровяные сгустки, слизь, элементы фибриновых пленок.
  6. Кровохарканье.
  7. Слюнотечение.
  8. Затрудненное дыхание.

Когда болезнь возникает после дифтерии или скарлатины, в пищеводе скапливается фиброзный экссудат. Серый налет, обволакивающий поверхности пищеводной трубки, формируется из фибрина.

При легких формах заболевания пленки не сращиваются с тканями органа, без труда удаляются с его стенок. В запущенных состояниях экссудат пропитывает слизистые оболочки. Приросшие мембраны сложно убирать.

При фибринозном эзофагите доминируют интенсивные боли, нарастающие при приеме еды и сопровождающиеся затрудненным глотанием. На второй стадии развития недуга присоединяется еще один превалирующий симптом — выделение слизи с пленками и кровяными включениями.

Диагностика

Диагноз уточняют, получив результаты обследования. Чтобы выявить полную клиническую картину, врач:

  1. Собирает анамнез, беседуя с пациентом. Обычно больные жалуются на загрудинные боли при употреблении пищи, изжогу, кровавую рвоту, подтверждают или отрицают факт перенесения скарлатины или дифтерии.
  2. Исследование крови и мочи помогает определить интенсивность воспаления и тяжесть течения болезни.
  3. На рефлюкс эзофагит указывают высокие значения pH-среды в пищеводе (чрезмерная кислотность возникает в результате попадания желудочного сока).
  4. С помощью эндоскопии определяют состояние слизистых, вид воспалительного процесса, степень эзофагита.
  5. Биопсия проводится, если возникает подозрение на развитие опухолевых новообразований.

Осложнения

На степень тяжести фибринозного эзофагита влияет выраженность симптомов заболевания, приведшего к нему. Прогрессирующая фиброзная форма недуга перерастает в осложнения:


  • стенки пищеводной трубки обрастают спайками, ее просвет критически сужается;
  • стеноз (сужение) приводит к тяжелой дисфагии, которая выливается в резкое похудение с последующим истощением;
  • на слизистых появляются пептические язвы — глубокие изъяны, вызывающие перфорацию пищевода;
  • изнуряющая кровавая рвота, доводящая до шока;
  • болезнь Барретта, при которой перерождающиеся клетки создают угрозу развития раковых опухолей.

Запущенная фибринозная форма болезни переходит в атрофический эзофагит — предраковое состояние. Атрофировавшиеся клетки перестают выполнять присущие им функции.

Острое течение болезни быстро сменяется стадией ремиссии. Симптоматика псевдомембранозного эзофагита практически исчезает. Боли спадают настолько, что человек способен свободно употреблять грубую пищу. Почувствовав облегчение, пациент прекращает лечение. Такое решение становится огромной ошибкой.

Дефекты на слизистых самопроизвольно заживают. На месте эрозий и язв появляются грубые рубцевания, приводящие к стенозу. Эзофагит усиленно прогрессирует, выливается в дисфагию — самопроизвольное выбрасывание непереваренной пищи без тошноты (регургитации), неукротимую рвоту.

Методы лечения

Прежде всего врачу необходимо определить причину, вызвавшую эзофагит. Если заболевание спровоцировано скарлатиной или дифтерией, больному нужно специфическое лечение.

Справиться с псевдомембранозным эзофагитом удается после устранения основной патологии.



Лекарственная терапия

Лечебные методики выбирают, учитывая характер и глубину эрозивных дефектов, состояние больного. Чтобы избавиться от псевдомембранозного эзофагита, делают следующее:

  • для защиты слизистых оболочек и снятия воспаления употребляют Де-нол, Викаир, Альмагель, Фосфалюгель, облепиховое масло;
  • кислотность желудочного сока снижают, принимая Омепразол, Пантопразол, Фамотидин;
  • моторику пищевода стимулируют с помощью Реглана, Церукала;
  • при кровохаркании принимают Викасол, Дицинон;
  • тонус кардии усиливают холиномиметиками;
  • при грибковых поражениях принимают антимикотики;
  • если присоединилась бактериальная инфекция, используют антибиотики;
  • боли снимают спазмолитиками (Но-шпой, Атропином) и анестетиками (Анестезином, Новокаином);
  • рвоту устраняют Церукалом;
  • для улучшения общего состояния принимают поливитамины и биостимуляторы.

Физиотерапевтические процедуры

В комплексное лечение эзофагита включают физиопроцедуры:

  • с помощью лекарственного электрофореза устраняют болевой синдром;
  • для подавления заболевания используют лечебные грязи;
  • ускоряет выздоровление воздействие амплипульсом.

Физиотерапевтические процедуры запрещены при язвах и чрезмерном стенозе.

Диетическое питание

Пациенты нуждаются в щадящем питании. Им показано:

  • голодание на протяжении 1–2 суток;
  • стол №1;
  • дробное питание: пищу принимают 5–6 раз в день порциями по 200–250 г;
  • щадящие пюреобразные блюда комнатной температуры (а горячее, холодное, острое, кислое, жирное, соленое, жареное, цитрусовые и газировка травмируют слизистые).

Средства народной медицины

Бороться с эзофагитом помогают средства народной медицины. Больным рекомендуют:


  • перед приемом пищи выпивать стакан теплой воды;
  • употреблять свежевыжатый сок картофеля;
  • лечиться отваром семян льна;
  • заваривать и пить фиточаи с ромашкой, мелиссой, шиповником, сосновыми почками;
  • употреблять облепиховое масло (оно ускоряет заживление, восстанавливает ткани);

Запрещено использовать экстракты подорожника, одуванчика, мяты, рябины. Народные средства применяют, если их назначил врач. Самолечение приводит к угрожающим жизни осложнениям.

Хирургическое вмешательство

Если псевдомембранозный эзофагит запустили, можно ли вылечить его? Когда недуг создает опасность для жизни больного, развивается устойчивый стеноз и образуются глубокие язвы, проводят радикальное лечение.

Операции выполняют эндоскопическим методом (не делая разрезов на кожных покровах). Со стенок пищевода соскабливают спайки, расширяют просвет трубки, ушивают кровоточащие сосуды.

При тяжелых поражениях иссекают поврежденные отделы органа, здоровые сегменты соединяют. Пластику делают, сшивая родные ткани или, используя сетчатые имплантаты.

Если пищевод поврежден полностью, его удаляют. Вместо трубки вставляют эндопротез.



Профилактика

Эзофагит — опасное заболевание, дающее тяжелые осложнения. Чтобы предупредить его появление, следует:

  • беречь пищевод от ожогов и механических травм;
  • лечить болезни желудка;
  • придерживаться здорового питания;
  • бороться с инфекциями;
  • не употреблять алкоголь;
  • бросить курить;
  • проходить регулярное профилактическое обследование.

Псевдомембранозный эзофагит не всегда излечим полностью. Заболевание поддается лечению, если не развился стеноз, перфорация пищевода, нет кровохаркания, отсутствуют признаки предракового состояния.

Первые симптомы — серьезный повод для посещения врача. При запущенных формах излечение возможно только хирургическим путем. Крайне тяжелые состояния приводят к раку и летальному исходу.

Что такое эзофагит дистальный, причины появления. Симптомы эзофагита на 1-2 и 3-4 стадии, признаки катаральной и хронической формы.

Что такое рефлюкс эзофагит первой степени, симптомы. Причины и виды эзофагита у детей и взрослых, лечение.

К данной статье еще нет комментариев. Оставьте комментарий первым.

Предлагаем Вам пройти небольшой тест, который поможет понять, насколько Вы близки к здоровому образу жизни.

© 2018 | Все права защищены Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки на источник.

Источник: http://1zhkt.ru/ezofagit/fibrinoznyiy.html

Самые опасные симптомы, указывающие на эрозивное поражение желудка

Эрозиями желудка называют поверхностные повреждения его слизистых оболочек, которые имеют вид небольших язвочек. Сегодня различают острые и хронические эрозивные повреждения, единичные и множественные, что и определяет, насколько интенсивными будут симптомы эрозии желудка.

Признаки эрозивного поражения слизистых оболочек желудка

Очень часто у молодых пациентов с неизмененной слизистой оболочкой острые эрозии желудка не проявляются никак, но в большинстве случаев их признаки сложно спутать с любым другим недугом.



Таким образом, у больных обнаруживаются следующие характерные признаки эрозии желудка:

  • сильные боли в эпигастральной области, появляющиеся не только днем, но и по ночам;
  • тошнота, рвота;
  • наличие примесей крови в кале и рвотных массах;
  • появление ломкости ногтей и волос;
  • нарушение обоняния;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • частая отрыжка;

Важно: только в исключительных случаях у людей наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Обычно, пациенты жалуются лишь на несколько различных проявлений недуга, доставляющих им дискомфорт, причем их сила зависит от степени поражения органа.

Отличительные признаки различных форм заболевания

Также для разных форм патологии характерны различные признаки. Так, эрозия пищевода и желудка чаще проявляется кровавой рвотой, чем все остальные формы.

Кроме того, при ней больные страдают от:

  • частой икоты;
  • срыгивания;
  • отрыжки;
  • болезненности при глотании;
  • повышенного слюноотделения;
  • неприятного запаха изо рта.

Достаточно часто диагностируется эрозия препилорического отдела желудка. При этой форме заболевания патологический процесс может распространиться на антральный отдел и, следовательно, на привратник и двенадцатиперстную кишку, что обычно сопровождается сильными кровотечениями, анемией и голодными болями в животе, доставляющими больным особый дискомфорт по ночам.



Эрозия привратника желудка из-за гиперемии окружающих тканей может в редких случаях становиться причиной развития его стеноза со всеми вытекающими из этого последствиями. Сужение просвета привратника сопровождается задержкой пищи и, следовательно, возникновением процессов гниения в нем. Эти процессы проявляться появлением неприятного запаха изо рта, тошноты, рвоты и т.д.

Внимание! Особенную опасность для здоровья и даже жизни больного представляют множественные эрозии желудка. Поскольку начало массивного кровотечения из них может привести к возникновению угрозы для жизни пациента.

Хронические эрозии желудка в основном не имеет характерных симптомов. Чаще всего у больных наблюдается симптоматика заболеваний, на фоне которых сформировались изъязвления. Пациенты не сильно и не слишком часто страдают от болей. Но поскольку эрозивные поражения слизистых часто со временем трансформируются в геморрагические эрозии желудка, их признаки становятся более выраженными.

Эндоскопическая картина

На гастродуоденоскопии в части случаев, как, например, на фото, эрозии желудка выглядят, как плоские, небольшие (не более 1–2 мм) дефекты эпителия различной формы. Иногда они прикрыты геморрагическим или фиброзным налетом, а окружающие ткани могут быть гиперемированными.

В других же случаях, на эндоскопическом исследовании обнаруживается полная эрозия желудка. Такой дефект имеет вид полиповидного образования конической формы, расположенного на слизистой оболочке. В его центральной части есть вдавление или изъязвление. Подобные образования покрыты фибрином темного цвета.



Причины появления изъязвлений

Острая эрозия слизистой желудка развивается в результате:

  • Нерационального приема лекарственных средств, например, НПВС, нитрофуранов, препаратов дигиталиса, кортикостероидов, Верошпирона, этакриновой кислоты и т.д.
  • Алкогольной интоксикации.
  • Наличия тяжелой соматической патологии.
  • Сепсиса.
  • Стрессового воздействия.

Внимание! Независимо от того, какие причины вызвали эрозию желудка, после проведения соответствующего лечения эрозии стенок желудка исчезают, причем на их месте не остается соединительнотканных рубцов.

Какие же способы лечения этого заболевания существуют на сегодняшний день? Чаще всего врачи применяют медикаментозную терапию в сочетании с диетой, однако в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Более подробно этот вопрос мы рассмотрели в статье: Лечение эрозивных поражений желудка методами традиционной медицины.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!


  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Альбина 10.02.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/eroziya-zheludka-simptomyi/

язва покрыта фибрином что это

эрозии покрытые фибрином что это

В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Дно эрозии в желудке выстлано фибрином,что это такое?? заданный автором Елена БОЛОК лучший ответ это Грибок такой.

Это значит что ранка заживает )))



Это нормальное состояние для заживающий язвы.

Фибрин — это нерастворимый белок, который возникает во время свёртывания крови. Нити фибрина образуют защиту от кровотечения.

прошла лечение эрозия не заживает в течение 10 лет дисплазия 1-2 степени всегда очаговый гастрит фгдс делаю каждый год какие можно анализы сдать

Эрозии антрального отдела желудка что это такое

Эрозия антрального отдела желудка часто наблюдается у людей в активном возрасте, сопровождается болями после еды, тошнотой и отрыжкой.

Поверхностные поражения слизистых оболочек желудка в последние десятилетия наблюдают у все большего количества людей. Основная группа риска – мужчины, которые болеют в 4 раза чаще женщин.



Одна из причин, по которой участились случаи эрозии – возможность визуальной диагностики стенок желудка с применением современной медицинской аппаратуры.

Эрозии желудка

На слизистых под действием ряда причин могут обнаруживаться поражения верхнего покровного слоя, не проникающие в глубину мышечной стенки.

Внешне они выглядят как округлые или овальные участки с полным отсутствием покровного эпителия, иногда их поверхность может кровоточить, но в таком случае под эрозией понимают чистый, не закрытый сгустком, дефект. Часто для описания поражения используют термин «афтозная» (формирующая обесцвеченное пятно с желтоватым ободком).

Язвы имеют диаметр от 0,5 до 15 мм и обнаруживаться в любом отделе желудка. Отношение к эрозии различное – одни специалисты считают ее самостоятельным заболеванием, другие – предшествующим язве состоянием. На практике специалисты часто встречаются с проявлением как эрозии, так и язвенных поражений на одних и тех же участках слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Состояние определяется у каждого шестого пациента с жалобами на нарушение пищеварения и болями в желудке, чаще – у лиц, которым более 30 лет, причем чем старше пациент, тем чаще у него выявляется заболевание.



Эрозия желудка что это и почему возникает? Механизм развития патологии до конца не выяснен. Большинство специалистов считает, что под действием определенных причин часть клеток слизистой желудка испытывает кислородное голодание. Под действием этого фактора нарушается воспроизводство клеток слизистой, покровный слой полностью истончается, постепенно образуя участки, лишенные защиты.

Оголенные участки подвергаются действию желудочного сока и отмирают, образуя зоны некроза. Черездней они зарастают, не образуя рубцов.

Эрозии могут быть:

  • первичными, которые образуются у молодых людей без серьезных заболеваний под действием внешних раздражителей;
  • вторичными, и определяться у лиц пожилого возраста на фоне основных патологий.

На хроническое протекание процесса влияет наследственная предрасположенность к нарушению функций слизистой. Клинический опыт показывает, что большая часть эрозий желудка так и остается нераспознанной при жизни (приблизительно у 15% человек).

Причины появления

Хотя механизм развития эрозии остается невыясненным, достаточно четко определены причины, провоцирующие нарушения на стенках желудка.



Одна из версий, которой придерживаются большинство врачей, гласит – причиной нарушения равновесия является поражение слизистой желудка бактерией Хеликобактер Пилори, деятельность которой не может купироваться иммунной системой.

По статистике, в восточноевропейских странах и странах третьего мира зараженность населения этой бактерией составляет 85%, в западноевропейских – от 30%.

Снижение иммунной защиты, в свою очередь, провоцируют:

  • пребывание человека в состоянии постоянного жесткого стресса;
  • состояние депрессии;
  • сильные нервные потрясения;
  • пристрастия к определенной пище;
  • ожоги на поверхности слизистой из-за нарушения пищевого режима;
  • нарушение функций слизистой из-за применения лекарственных средств – нестероидных
  • противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих, сердечных и прочих;
  • врачебные действия на органах пищеварения;
  • хирургические полостные вмешательства;
  • употребление алкоголя, курение;
  • хронические алкогольные поражения печени и ее недостаточность;
  • грыжи в области пищевода;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • отравления солями тяжелых металлов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, которые вызывают недостаточное кровоснабжение внутренних органов, в том числе и слизистой желудка;
  • новообразования в органах системы пищеварения.

Такое количество факторов возникновения эрозии говорит о комплексности состояния и недостаточном изучении протекания процессов разрушения слизистой.

Виды патологии

Существует несколько видов эрозий, они различаются способом выявления, местами локализации, количеством поражений, внешним видом при эндоскопическом исследовании.


  • острый процесс нарушения функций клеток слизистой появляется на стенках или дне желудка, поверхность полностью лишена эпителия, на дне язвы обнаруживается фибрин;
  • хроническая эрозия, или постоянное нарушение слизистого покрова стенок, наличие открытых зон формируется в антральном отделе органа.

Острыми считают эрозии, сроки зарастания которых не более недели, к хроническим – не закрывающиеся более месяца (чаще всего это эрозии антрального отдела желудка).

По количеству определенных образований на слизистых различают:

  • единичную (до трех язвочек) в различных зонах органа;
  • множественную (более трех) эрозию.
  • геморрагической, может располагаться на поверхности или в глубине тканей;
  • поверхностной (острой);
  • воспалительной гиперпластической (полной).

Воспалительная эрозия стенок желудка может быть зрелого типа (хронической) – в зоне формируются образования, похожие на полипы, конусовидные, округлые, определяются по верхам желудочных складок. Они наблюдаются в той же форме на протяжении многих лет. Такие образования часто называют папулами. Они покрыты фибринозным налетом темного цвета – гематином. Полные эрозии желудка выказывают размеры образований 0,3-0,7см., слизистая оболочка в большинстве случаев будет покрасневшей, отечной, выпячиваясь в просвет желудка, но в некоторых случаях будет без изменений.

У зрелой эрозии различаются признаки некроза, их наблюдают в фазе обострения. Незрелые выказывают слабые признаки покраснения на верхушках, их можно видеть в фазе ремиссии.

Геморрагическая эрозия желудка выглядит как мелкие точки на слизистой оболочке, до 0,1 мм, глубокие или поверхностные, ярко-красного или вишневого цвета. Вокруг зоны разрушения – красный гиперемированный ободок, вдвое больше самой эрозии. Яркий цвет — из-за крови или кровяного налета, кровь выделяется по краям. Наиболее густо точки поражений обнаруживаются в прилегающей к привратнику зоне (подробней можно рассмотреть на фото).



В некоторых случаях эрозия выглядит как образования с нечеткими контурами. При возникновении они существуют несколько дней, после устранения причины заживают.

Иногда у пациентов молодого возраста патология может протекать скрыто, без отчетливо выраженной симптоматики.

Симптомы

Болезненные симптомы, на которые жалуются пациенты, зависят от места расположения эрозии – если она расположена в теле желудка, то жалобы будут на боли в подреберье, при повреждениях в антральном отделе неприятные ощущения локализуются по центру живота.

Боли при патологии разделяют на 2 основные группы:

Страдающие от эрозии тела желудка жалуются на:


  • дискомфорт и боли после приема пищи;
  • иногда боль возникает при отсутствии пищи в желудке (голодные боли);
  • тошнота;
  • отрыжка воздухом;
  • постоянно повторяющиеся приступы изжоги;
  • боль справа под ребрами;
  • приступами голодных болей, отдающихся в позвоночнике.

Признаки эрозии желудка, аналогичные гастриту или язвенной болезни, наблюдаются у 4 больных из 5. Дополнительными симптомами у лиц старшего возраста будут скачки давления на фоне голодных болей, приступообразные боли за грудиной, пожелтение кожи, сильная утомляемость.

Наличие кровоточивости, жалобы на слабость будут наблюдаться у 1 человека из 5. Такой пациент жалуется на:

  • изжогу;
  • черный стул;
  • постоянную слабость и анемию;
  • низкую трудоспособность;
  • рвоту со следами крови.

Кровоточивые эрозии опасны тем, что малозаметные, незначительные, но постоянные кровотечения вызывают анемию из-за постоянной потери гемоглобина. Отличием кровоточащих эрозий от поверхностных является отсутствие боли – если при малых кровотечениях пациент жалуется на боль, то при больших кровотечениях боль практически исчезает. Это можно объяснить разрушением патологическим процессом сначала окончаний нервных волокон, подходящих к слизистой затем – сосудов. Если патологии отмечены на больших площадях, и при обострениях фиксируются массивные кровотечения и резкое ухудшение состояния, больного как можно быстрее нужно доставить к врачу.

Диагностика

Основным инструментом, который помогает в выявлении заболевания, является эндоскоп – проводится гастрофагодуоденоскопия. С помощью гибкого зонда проводится не только визуальный осмотр стенок желудка, но и, в случае необходимости, забирается часть тканей для исследований. Биопсия позволит провести уточнение диагноза и отделить эрозию от возможного рака.

Для определения возможных отклонений в состоянии здоровья врач назначает:


  • общеклинический анализ крови для определения общего уровня гемоглобина в крови для исключения анемии;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови для определения наличия в крови следов антител к Хеликобактер Пилори;
  • определения уровня ферментов, отвечающих за продуцирование желудочного сока;
  • анализ кала на следы крови;
  • УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

При необходимости назначаются дополнительные исследования – рентгенографию и эндоскопию тонкого или толстого кишечника, консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога).

Это необходимо, если эрозия является вторичной, и развивается на фоне основных патологий – диабета, сердечных патологий, воспалительных системных заболеваний.

После определения основных заболеваний и типа эрозии назначается лечение.

Лечение эрозий

Терапия патологии зависит от выявляемых симптомов и наличия сопутствующих заболеваний, сходна с терапией гастрита и язвенной болезни. Цель лечения – снятие болезненных симптомов и кровотечений через восстановление целостности слизистой желудка. Комплексность заболевания предполагает системное многокомпонентное лечение:

  • консервативное, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, диету;
  • оперативное, которое назначается при массивном кровотечении, при котором невозможно определить причину состояния.

Во многих случаях лечение требует изменения способа жизни – отказа от алкоголя и курения, изменения работы для снижения уровня нервного напряжения.



Медикаментозное лечение направлено на:

  • устранение Хеликобактер Пилори с применением комплексного лечения препаратами Де-Нол, Кларитромицин и Амоксициллин, Метронидазол, Омез;
  • защиту стенок желудка от агрессии соляной кислоты Фамотидин, Ранитидин, Омепразол;
  • урегулирование (снижение) уровня выработки желудочного сока Пантопразол, Рабепразол;
  • понижение уровня кислотности в желудке (антациды) – Гастал, Рени, Алмагель, Маалокс;
  • обволакивающие средства для защиты стенок желудка (гастропротекторы) Гелусил, Сайтотек;
  • стимулирующие моторику органа при постоянной тошноте – Мотилиум;
  • успокаивающие – пустырник, валериана;
  • общеукрепляющие средства – комплексные витаминные препараты с включением микроэлементов (Дуовит), витаминные комплексы В1-В12, РР.

Необходимым компонентом лечения является установление диеты. Обычно используется стол №1, в случае сопутствующих заболеваний проводится коррекция.

Оперативное лечение применяется в случае сильных кровотечений. Больной подлежит госпитализации в стационар, для остановки кровотечения желудок промывают ледяной водой.

Для купирования последствий потери крови назначают введение плазмы, остановку кровотечения проводят с применением кровоостанавливающих средств – Викасола, Аминкапроновой кислоты. Для урегулирования процесса выработки желудочного сока прописывают Пепсидин и Квамател.

Для остановки кровотечений при геморрагических эрозиях применяют прижигания лазером или радиоволновое лечение. В качестве радикальных мер выполняется полостная операция (удаление части желудка).

Физиотерапевтическое лечение проводится, если кровотечения не наблюдаются. В зависимости от состояния, назначают:

  • модулированные токи;
  • электрофорез;
  • оксигенацию;
  • тепловые процедуры;
  • различные ванны (радоновые, хвойные, минеральные);
  • иглоукалывание.

Контрольные осмотры проводятся ежемесячно, аппаратная диагностика – раз в 2 месяца. Признаками излечения являются:

  • улучшение самочувствия;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • снижение отеков и покраснения на оболочках желудка;
  • восстановление слизистых.

После восстановления функций слизистых и купирования симптомов эрозии пациент должен придерживаться определенного стиля жизни, который позволит не допускать обострений состояния.

Профилактика

Обязательным для больного эрозией является отказ от курения и алкоголя. Режим дня должен включать частое регулярное питание, полноценный сон, исключение стрессовых состояний.

Ключевым элементом в профилактике патологии должно стать питание, при котором из меню исключается:

  • жесткая пища;
  • овощи с грубой волокнистой структурой, кислые фрукты;
  • газированные воды, крепкий чай и кофе;
  • маринады, консервы, острую пищу;
  • жирные и жареные блюда, жирное мясо.

Питание должно быть частым, пища теплой, с однородной структурой.

Для повышения защиты организма необходимо своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний, системных болезней, диабета, сердечных патологий, заболеваний печени. Желательным является снижение общего уровня стресса с помощью методик самоконтроля и приема успокаивающих средств.

Источник: http://yazvnet.ru/drugie-vidy-erozii/eroziya-antral-nogo-otdela-zheludka-chto-eto.html

Эндоскопические признаки эрозий желудка

Эрозивно-язвенные поражения желудка поражают людей в активном возрасте. С годами отмечается рост заболеваемости в нашей стране. Расширяются возрастные рамки. Женщины в среднем болеют в 4 раза реже, чем мужчины. Женщины молодого возраста, в отличие от мужчин, болеют реже, чем женщины пожилого возраста.

Эрозии желудка

Эрозия — небольшой поверхностный дефект слизистой оболочки белого или жёлтого цвета с ровными краями. Захватывает собственную пластинку слизистой, не проникая до мышечной пластинки. Форма линейная или округлая, отграничение от окружающей слизистой нечёткое. Впервые описал Финдлер в 1939 г. Эрозии появляются в результате кровоизлияний в область шейки желез с развитием гипоксии в этом участке и полным отторжением поверхностного эпителия. Чаще возникают на фоне поверхностного или гиперпластического гастрита. Могут кровоточить, в таком слуае термин «эрозия» используется только при видимой слизистой оболочке, не прикрытой сгустком крови. Эрозии могут быть причиной профузных кровотечений.

Нередко для обозначения эрозий используется термин «афтозная эрозия» из-за афтоподобного основания (афта — жёлтое или белое пятно с красным ободком), на котором они расположены — фибринозный экссудат.

Классификация эрозий желудка

  1. Геморрагические эрозии.
  2. Неполные эрозии (плоские).
  3. Полные эрозии:
    • зрелый тип,
    • незрелый тип.

Геморрагические и неполные эрозии являются следствием острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, полные — хронического.

Геморрагические эрозии наблюдаются при геморрагическом эрозивном гастрите. Последний может быть диффузным и очаговым. Очаговый геморрагический эрозивный гастрит чаще встречается в своде и антральном отделе. При эндоскопическом исследовании геморрагические эрозии выглядят как мелкоточечные дефекты слизистой оболочки, напоминающие укол булавкой или иголкой, диаметром до 0,1 см, они могут быть поверхностными и глубокими, цвет эрозий от ярко-красного до вишнёвого. Эрозия, как правило, окружена ободком гиперемии, часто больше самой эрозии — до 0,2 см. Эрозии могут быть покрыты кровью или геморрагическим налётом. Кровоточат, как правило, края эрозий. Слизистая оболочка вокруг отёчна, может быть покрыта кровянистой слизью. Желудок хорошо расправляется воздухом, перистальтика сохранена во всех отделах.

Биопсия: выраженная степень нарушения микроциркуляции, кровоизлияния в область шейки желез с отторжением поверхностного эпителия и выходом крови на поверхность слизистой оболочки.

Неполные эрозии желудка

При эндоскопическом исследовании неполные эрозии выглядят как плоские дефекты слизистой оболочки различной величины и формы — округлые или овальные, диаметром от 0,2 до 0,4 см. Дно может быть чистым или покрытым налётом фибрина, края сглажены. Слизистая вокруг отёчна, гиперемирована в виде небольшого узкого ободка. Могут быть единичные и множественные. Локализуются чаще по малой кривизне кардиального отдела и тела желудка. Обычно эпителизируются в течение 1-2 недель, не оставляя следа на слизистой оболочке. Чаще появляются на фоне хронического атрофического гастрита, сочетаются с язвой желудка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагитом.

Биопсия: в дне и в краях небольшая зона некротизированной ткани, глубже небольшая зона лейкоцитарной инфильтрации.

Полные эрозии желудка

При эндоскопическом исследовании определяются полиповидные образования конической формы на слизистой оболочке с центральными вдавлениями и изъязвлениями или дефектом круглой или овальной формы. Дефект покрыт фибрином часто тёмно-коричневого или чёрного цвета (солянокислый гематин). Эрозии располагаются по вершинам складок. При инсуфляции воздуха складки полностью расправляются, а эрозии остаются. Размеры от 0,1 до 1,0 см (чаще 0,4-0,6 см). Слизистая оболочка в зоне эрозий может быть умеренно отёчной, гиперемированной или почти неизменённой. В формировании этих эрозий ведущая роль принадлежит изменениям со стороны сосудистого и соединительно-тканного аппарата слизистой и подслизистого слоя, что приводит к выраженному отёку и пропитыванию слизистой в зоне эрозии фибрином. В результате этого эрозия как бы выбухает в просвет желудка на отёчно-воспалительном основании. Могут быть единичными, но чаще множественные. Множественные эрозии могут располагаться по вершинам складок в виде «присосок осьминога».

Хронические эрозии желудка

Зрелый тип. Полиповидные образования имеют чёткие контуры, правильной округлой формы, напоминают вулканический кратер. Они существуют годами. В настоящее время такие хронические эрозии принято называть папулами.

Незрелый тип. Полиповидные образования имеют нечёткие контуры: выглядят как бы слегка «гофрированными» или «изъеденными». Они заживают в течение нескольких дней.

Биопсия: зрелые эрозии от незрелых отличаются по гистологической картине.

Незрелый тип: псевдогиперплазия за счёт отёка эпителия.

Зрелый тип: фиброзные изменения в тканях, стаз эритроцитов в сосудах в области шейки желез приводит к выраженному отёку и пропитыванию фибрином слизистой оболочки в зоне эрозии, в результате чего эрозия выбухает в просвет на отёчно-воспалительном основании. Когда полная эрозия заживает, сложно провести дифференциальную диагностику с полипом желудка — надо брать биопсию.

Локализация. Геморрагические эрозии могут локализовываться в любом отделе желудка, неполные наблюдаются чаще в области дна, полные — в дистальных отделах тела желудка и антруме.

Эпителизируются неполные и геморрагические эрозии, за редким исключением, быстро (обычно в течение 5-14 дней), не оставляя никаких существенных (макроскопических) следов. Часть полных эрозий также полностью эпителизируется (иногда в течение длительного времени — до 2-3 лет и более), после чего исчезают выбухания слизистой оболочки на месте эрозии. Однако большинство эрозий этого типа приобретает рецидивирующее течение. В этих случаях они периодически обостряются и заживают, но выбухание слизистой на месте эрозии остаётся постоянно вследствие развившегося фиброза тканей и выраженного продуктивного воспаления. На этих участках при гистологическом исследовании отчетливо выявляется предрасположенность к гиперплазии покровного эпителия. Изредка определяется также гиперплазия железистого аппарата слизистой оболочки желудка. Когда эрозии этой формы заживают, то при эндоскопическом исследовании отличить их от истинного полипоза без изучения гистологического материала невозможно. При наметившейся тенденции к гиперплазии не исключается цепь последовательных превращений: эрозия — железистый полип — рак. В связи с этим требуется динамическое наблюдение за данными больными в связи с опасностью развития у них злокачественных новообразований.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие статьи по теме

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/endoskopicheskie-priznaki-eroziy-zheludka_110735i15993.html

Эрозия желудка или эрозивный гастрит

Эрозия желудка – дефект (поражение) поверхностного слоя слизистой оболочки, не достигающий мышечной пластины желудка, способный заживать без формирования соединительнотканного рубца.

Заболевание с развитием эрозий носит название эрозивный гастрит.

Внешне эрозия выглядит как язва 0,3-15 мм. диаметром, округлой или неправильной формы, может локализоваться в любом отделе желудка. Некоторые врачи считают эрозию предъязвенной болезнью, другие – самостоятельной нозологической формой.

Эпидемиология

Эрозия диагностируется у 15% пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями, преимущественно, у людей старше 30 лет. Среди пожилых пациентов частота возникновения эрозий желудка в 2 раза выше, чем у молодых. У детей появление подобных дефектов – редкое явление.

Патогенез

Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предположительно, клетки слизистой оболочки желудка по мере влияния различных факторов испытывают кислородное «голодание». В результате развивается ишемия некоторых участков стенки желудка, что провоцирует нарушение проницаемости клеточных мембран.

Устремление к патологическому очагу частиц иммунной системы и лейкоцитов, усиленная выработка соляной кислоты, пепсина, генетическая предрасположенность к высокой сенсибилизации организма в комплексе приводят к развитию аутоиммунных процессов с образованием дефектных клеток и хронизации явлений.

Причины появления эрозий

По одной из теорий, основной причиной эрозий становится жизнедеятельность бактерий Helicobacter pylori в желудке. Это доказывается присутствием антител к инфекции в крови более чем у 90% выявленных больных.

Эрозивный гастрит может развиваться при участии таких факторов, как:

  • Ожоги слизистой желудка, интоксикации, отравления парами химических веществ.
  • Операции на органах ЖКТ, сердце, трансплантация органов, любые полостные вмешательства.
  • Шоковые состояния, сильные потрясения, длительные стрессы и депрессии.
  • Долговременный прием НПВП, кортикостероидов, антиаритмических средств.
  • Прием грубой, недостаточно пережеванной, острой, излишне горячей пищи.
  • Алкоголизм, курение.
  • Заброс желчи в полость желудка.
  • Повышение кислотности желудочного сока с одновременным снижением резистентности слизистой.

Такие заболевания, как тромбозы или застои крови в портальной вене, часто сопровождаются эрозивным гастритом. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может осложняться геморрагическими эрозиями, локализующимися вблизи нее.

Виды заболевания

Эрозия слизистой желудка может существовать в следующих формах:

  • Острая эрозия. Чаще всего локализуется на дне или теле желудка. Характеризуется отсутствием эпителиального слоя, слабо инфильтрирована лимфоцитами, имеет небольшие отложения фибрина на дне.
  • Хроническая эрозия. В большинстве случаев представлена эрозией антрального отдела желудка, состоит из грануляционной ткани. На дне такого дефекта расширяются капилляры, наблюдается дистрофия желудочных желез, а по краям происходит наслоение гиперпластического эпителия.

В зависимости от количества эрозии стенок желудка могут быть:

  • одиночными (общее число -1-3, расположены в разных отделах желудка);
  • множественными (более 3-х в одном отделе).

По патоморфологическим признакам выделяют такие типы эрозий желудка:

  • Геморрагические. Могут быть глубокими и поверхностными, сверху покрываются кровяным налетом, вокруг имеют бледную отечную оболочку.
  • Плоские (поверхностные). У эрозий – чистое или выстланное белым налетом дно, невысокие края, гиперемированная слизистая вокруг дефекта в форме отечного ободка.
  • Гиперпластические воспалительные, или полные эрозии. Внешне напоминают полипы, локализуются на вершине складок желудка, умеренно отечные.

Симптомы и признаки эрозии

Расположение эрозий в желудке разнообразно, поэтому их клиника часто различается типом и областью локализации болевых и прочих ощущений.

Симптомокомплекс заболевания включает геморрагические и язвенноподобные признаки.

Язвенноподобные симптомы эрозии появляются при любой стадии развития дефекта:

  • болевые ощущения после приема пищи;
  • иногда – боли на «голодный желудок»;
  • частая изжога;
  • тошнота, отрыгивание воздухом.

Геморрагические симптомы (встречаются у 1/5 пациентов, страдающих эрозиями желудка):

  • темный стул по причине кровотечений из дефекта;
  • редко – рвота с кровью;
  • падение гемоглобина, анемия;
  • слабость, низкая работоспособность.

Как правило, острая форма эрозивного гастрита оканчивается быстрой (5-15 дней) эпителизацией эрозий. После заживания их на слизистой желудка не остается каких-либо диагностируемых следов.

Гиперпластические эрозии чаще переходят в хроническое течение и могут существовать по нескольку лет, а затем исчезают. Некоторые эрозии такого типа существуют очень длительно, рецидивируя по мере влияния раздражающих факторов, часто обостряясь и подживая.

Последствия и осложнения для человека

Основная опасность эрозий — бессимптомные (скрытые) кровотечения, которые постепенно «подтачивают» здоровье человека вследствие снижения гемоглобина в крови и развития анемии.

Крупные геморрагические эрозии могут привести к сильному кровотечению, которое проявляется острым состоянием – коричневой рвотой, диареей с кровью. Подобное ухудшение самочувствия человека требует немедленного вызова «скорой»!

Риск перехода эрозий в злокачественные опухоли спорен. Как показывает практика наблюдений, малигнизация язв или эрозий довольно редка; в большинстве случаев обнаружение раковой опухоли желудка свидетельствует о первичном злокачественном процессе. Напротив, визуализация длительно неэпителизующихся эрозивных дефектов, особенно, в пожилом возрасте, является поводом для тщательного обследования толстого кишечника, поджелудочной железы и печени по причине вторичности некоторых язв, «дополнения» ими клиники основного заболевания.

Гиперпластические воспалительные эрозии при длительном развитии могут становиться пусковым механизмом для разрастания полипов, требующих хирургического удаления. Еще одно неприятное «свойство» эрозий – их частое сочетание с рефлюкс-эзофагитом, грыжами желудка, атрофическим гастритом, а также, при усугублении состояния слизистой – переход в язву.

Диагностика

Основной метод обнаружения эрозий, определения их разновидности и локализации, а также исключения злокачественности процесса – гастрофагодуоденоскопия с прицельной биопсией. Нередко этому типу исследования предшествует анализ кала на скрытую кровь, выявление анемии в общеклинических анализах, при этом не отмечаются видимые деформации или опухоли при рентгенографическом исследовании желудка.

У пожилых пациентов, а также при долгом не заживании доброкачественной эрозии, увеличении ее в размерах в обязательном порядке выполняется колоноскопия толстой кишки, УЗИ или МРТ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз ставится с язвой желудка, раковыми новообразованиями, лимфоматозом, гиперпластическими полипами слизистой оболочки.

К какому врачу обратиться за помощью?

При болях в желудке, области живота, изжоге, отрыжке следует пойти на консультацию к гастроэнтерологу.

Медикаментозное лечение

Терапия эрозивного гастрита схожа с лечением язвы желудка, является комплексной и направлена на предупреждение кровотечений, быстрейшее заживление эрозии, снижение болевого синдрома у пациента. Примерная программа медикаментозного лечения:

  • Антацидные средства (алмагель, кальция карбонат, окись магния, гевискон, маалокс).
  • Обволакивающие лекарства (препараты гидроокиси алюминия, белой глины, висмута, а также семя льна).
  • Препараты для заживления эрозий и блокаторы гистаминов (омепразол, гастрозол, омез, метронидазол, гастрозепин, циметидин, ранитидин).
  • Таблетки-холинолитики (противоязвенные средства) – атропин, скополамин.
  • Длительно – гастропротекторы (сайтотек, гелусил, сималдрат).

При наличии диагностированного кровотечения больного госпитализируют, желудок промывают ледяной водой. Далее лечение проводится в хирургическом отделении. По мере необходимости вводится кровь или плазма. Внутривенно выполняются инъекции гемостатических средств (фибриногена, аминокапроновой кислоты), внутримышечно – викасола, диноцина или других кровоостанавливающих препаратов. После прекращения кровотечения назначают лекарства: квамател, пепсидин.

В тяжелых случаях может понадобиться эндоскопическое или даже полостное хирургическое вмешательство по устранению части желудка.

Критериями выздоровления считаются отсутствие симптомов эрозийных дефектов, улучшение состояния человека, а также визуализируемая эпителизация, уменьшение отека и гиперемии (при контрольном ФГДС через каждые 1-1,5 мес.).

Лечебное питание и образ жизни

Продолжая курить и принимать алкоголь, вылечить эрозивный гастрит будет намного сложнее. Здоровый образ жизни, полноценный сон и ограничение влияния негативных эмоций – залог успешного и быстрого избавления от болезни.

Правильное питание, а также специальная диета в терапии эрозий желудка занимают центральное место. Во многих случаях медикаментозные средства не так важны, как соблюдение всех рекомендаций по щадящему режиму готовки и потребления пищи.

В первую очередь, из меню исключается:

  • вся грубая пища;
  • овощи с жесткой, волокнистой клетчаткой;
  • алкоголь, крепкий чай, кофе, газировка;
  • черный хлеб;
  • цитрусовые фрукты, соки из них;
  • жирное мясо, молоко, сыр;
  • любые жареные блюда;
  • острые специи, копченая еда, уксус.

Вся остальная пища разрешена к потреблению. Особенно полезны витаминные овощи, фрукты, цельнозерновые каши, молочные продукты, рыба. Ни в коем случае нельзя есть пищу горячей или ледяной, а также глотать, плохо разжевав ее. Желательно кушать в одно и то же время суток, как минимум – 4-5 раз ежедневно.

При обострении эрозии потребляется только обволакивающая пища , протертая (отварная, паровая) или жидкая (супы со слизистыми крупами, пюре картофельное, паровые тефтели, кисели, некислая ряженка, кефир и т.д.).

Народное лечение

Помимо консервативного лечения существуют действенные народные методы терапии эрозий. Все же, взаимозаменяемость традиционных средств нетрадиционными не допускается: во избежание осложнений народные рецепты применяются параллельно основному лечению:

  • Каждое утро до еды нужно кушать по 1 ложке меда. Такой способ помогает эрозии быстро эпителизироваться и исчезнуть безвозвратно.
  • Из фитопрепаратов полезно пить настои цветков ромашки, календулы, травы бессмертника – по отдельности или смешав в виде сбора. Норма приготовления – 1 ложка сырья – 200 мл. кипятка.
  • Одно из самых эффективных средств против эрозий желудка – облепиховое масло. Его принимают за 30 мин. до еды по 1 ложке. Рекомендуется покупать только натуральное масло первого холодного отжима, а не настой ягод облепихи на других растительных маслах.
  • Обволакивающим, противовоспалительным и заживляющим действием обладает такое средство: залить кипятком (400 мл.) 2 ложки травы подорожника, оставить на 30 минут. Затем всыпать в настой 1 ложку семени льна, дать постоять еще 1 час. Выпить за день, поделив на несколько приемов.
  • Еще одно результативное народное средство – прополис. Он прекрасно заживляет эрозии, ранки и язвы на слизистой желудка. Для лечения используется аптечная спиртовая настойка прополиса (10%). За полчаса до завтрака и ужина нужно накапать 30 капель настойки в стакан молока, выпить. Курс терапии – 21 день.

Профилактика

Меры профилактики схожи с таковыми при любом гастроэнтерологическом заболевании: здоровый образ жизни без курения и принятия спиртных напитков, правильное питание, лечение инфекционных, воспалительных и любых хронических болезней, по возможности – снижение пагубного влияния стресса (самоконтроль, прием специальных препаратов, седативных трав, релаксация, полноценный сон).

Важнейший пункт профилактики – исключение пагубного влияния лекарств на ЖКТ (одновременный прием гастропротекторов, подбор щадящих препаратов).

Спасибо за советы

я имею в ввиду похудения

спасибо,а какой интервал между курсами лечения

интересно ребенку в два года это лечение можно и поможет ли? просто нам направление к гастроинтерологу не дают а платно дорого!

Спасибо за совет , очень приятно, что люди делятся советами.

Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-pishhevareniya/eroziya-zheludka.html